會來這堂媽媽教室的媽媽都要餵母奶，所以不特別推廣餵母乳的好，
重點反而是讓決定要哺乳的媽媽知道餵母奶的缺點，
將會需要迎接：睡眠中斷-需要定時擠奶。
不可能沒有奶
人類具有孕育生命的能力，能生就一定會有奶，只是奶量的多少差異。
依需求餵食的概念
依需求餵食：想吃就給他吃，不需要定時定量。
e.g.每位媽媽假設同時間生了，A有50cc、B-E都是100cc，寶寶一天需求600cc，B-E會餵6次，但A餵12次也是一樣。
定時定量的觀念會侷限奶量少的媽媽，重點是在調整哺乳頻率，而不是想辦法發奶。
乳房結構
乳房除了是女性外觀性徵，還有泌乳的功能。
懷孕時乳房會變大、乳暈也會變大變深。
乳暈的改變是因應寶寶視神經尚未健全，為了讓孩子比較容易找到乳頭在哪。(是不是好神奇!!)
哺乳時乳腺末端會變成小球(輸乳泡)、也會變得密集。
乳暈的秘密
含乳姿勢要正確(嘴張大)，是因為乳暈部位的乳腺管是最粗的，比起只含乳頭的效率更好
而且口腔上側後端比較軟，吸吮時舌頭刮到後側不會痛。
如果擠奶也是一樣，擠乳暈而非乳頭
tips: 即使是乳頭平坦、凹陷也可以親餵。
乳暈上的白色點點 (這個最讓我嘆為觀止)
懷孕也可能會有愈來愈多的蒙氏腺，它有兩個功能:
1. 分泌脂肪的物質，使乳暈更有彈性韌性，更耐磨擦
2. 製造類羊水的味道，所以母嬰親善醫院會產檯肌膚接觸，建立寶寶第一道安全感
tips: 視覺、聽覺、嗅覺、觸覺，寶寶發育的最快的是?
寶寶發育的最快的是嗅覺，用聞東西找到媽媽。
tips: 不要消毒、過度清潔乳房，應該讓小孩主動，而非塞奶給孩子
奶水質地變化 預防石頭奶發生
初乳：0-5天，是濃縮液，黃色、黏黏稠稠-鬆軟奶
過度乳：5-14天，蘋果牛奶顏色，又黏又多，代表要大量出奶，該開始定時擠奶，否則容易塞奶
成熟乳：14天過後
小朋友出生前會帶大量的熱量，出生前兩天都在睡覺，消耗熱量
一開始並不需要很多奶水，媽媽除了休息之外，要親餵練習含乳的技巧
鬆軟的胸部會有服貼而真空的效果，會比較好吸。
如果已經偏硬了，要先擠出來一些，而非按摩，
愈推愈硬反而乳房愈充血，效果最差。
四大哺乳能力
(一) 如何正確擠乳
1. 擠奶是不會痛的，可以嘗試甜甜圈擠奶(三段式擠奶)
→正確的姿勢是C型，三指與乳頭成一直線，不可用虎口擠奶
→力道就跟寶寶吸吮的力道一樣
→2、3指或4、5中後段奶愈大範圍擠奶需要塗一些奶水或是油脂
→如果前段出口已經很順，就不用三段式
b.噴乳反射：乳暈
c. 自我觸診-正常組織與硬塊的區別
(二)乳房腫脹自救
→石頭奶的特徵是躺著也很立體、腋下腫、皮膚被撐到很亮，超過24小時需要治療
→乳腺炎脹到敏感畏寒發燒發炎，可能會長膿，即使有吃藥還是要物理治療不用開刀
→不當擠奶會有瘀青
→不當按摩會整個發炎，乳房按摩不是愈痛愈有效果
→塞奶會看的到硬塊突起
—》塞奶應該求助醫療單位，如物理治療師，而非坊間的通乳師，通乳師的專業是肌肉按摩，非人體醫療。（胸部組織又與肌肉放鬆原理大不同）
(三)哺乳計畫
(四)含乳親餵的訣竅
沒有正確的含乳，就沒有舒服的哺乳
1. 媽媽的身體和心情要夠舒服(手、肩緊繃孩子也不舒服)
2. 要有足夠的支撐(一手可以滑手機支撐一定很夠)
3. 夠貼近(含乳正確需要夠深，不要擔心悶到，只要有喝到就不用檢視姿勢是不是正確)
tips: 含上去會痛、吸了20、30分鐘乳房沒鬆軟，才需要檢視姿勢
tips: 媽媽的硬塊在哪裡，孩子的下巴就要對準哪裡(吸吮時下巴可按摩硬塊)
親餵起手勢
1. 就乳：接近的方式，把乳頭放在寶寶的人中，讓他聞類羊水的味道
tips: 聞到時小孩會出現搖頭晃腦的動作
2. 含乳：誘發式哺乳，讓他抬頭張嘴
tips: 餵奶的時機很重要，製造孩子不哭的時候餵奶，需提早推回來，環境單一，包巾打開聞味道感受心跳
※錯誤方式：被動式哺乳，扶著後頸就奶，嘴張開的幅度不夠大
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